Formulier elektronische aanvraag "Ik heb geen geldige verblijfsvergunning"

Via dit formulier kunt u online een hulpaanvraag indienen.

Opgelet: gelieve een kopie van uw paspoort en visum aan het OCMW te bezorgen:

(*) verplichte velden

Naam * (Verplicht)

Voornaam * (Verplicht)

Geboortedatum * (Verplicht)

Geboorteplaats * (Verplicht)

Geboorteland * (Verplicht)

Nationaliteit * (Verplicht)

Straat * (Verplicht)

n° *

Bus

Postcode * (Verplicht)

Gemeente * (Verplicht)

Telefoonnummer * (Verplicht)

E-mailadres

protea